Заложники смартфонов

Одно устройство – разные проблемы

Потенциальных способов негативно повлиять на здоровье пользователя у смартфонов (да и у других подобных устройств, например, планшетов и портативных игровых приставок) достаточно много. Причем воздействие это происходит не только на физическое, но и на психическое здоровье. Терапевт Владимир Викторович Бобык рассказывает об основных негативных последствиях долгого «сидения в смартфоне»:

- На поверхности смартфонов и их чехлов скапливаются патогенные микроорганизмы. Большинство из нас сотни раз за день прикасаются к своим портативным устройствам, находясь в разных местах: на пыльных улицах, в кафе, на работе, зачастую не очень чистыми руками, которыми, возможно, только что отсчитали деньги на кассе или держались за поручни эскалатора метро. С пальцев микроорганизмы попадают на поверхность смартфона, который спустя какое-то время мы снова берем в руки или прикладываем к щеке во время телефонного разговора.

Как любое другое электронное устройство, смартфоны имеют определенный уровень электромагнитного излучения. С первых лет массового проникновения мобильных телефонов в нашу жизнь велись многочисленные исследования, оценивающие их влияние на человека. В большинстве из них признавался возможный вред вплоть до стимуляции злокачественного деления клеток с развитием опухолей нервной ткани головного мозга. Однако делались выводы о том, что при обычном режиме использования такие эффекты не будут реализованы. Дело в том, что в силу физических особенностей этого излучения оно проникает в ткани человека очень неглубоко, поэтому реальный риск пагубного воздействия появляется в основном только во время разговора, когда трубка приложена к уху. Особенно мощное излучение происходит во время набора номера; после дозвона сила излучения снижается в разы.

Жидкокристаллические экраны всех подобных приборов испускают преимущественно коротковолновый синий свет, который, согласно оптическим законам, наиболее интенсивно рассеивается. Когда рассеивание света происходит в структурах глаза, это ухудшает качество зрения и провоцирует зрительное утомление. При чтении мелкого шрифта, тряске экрана (например, в транспорте) отрицательное влияние на зрение усугубляется.

Многочасовая работа с использованием смартфона или планшета, когда большую часть времени мы смотрим на экраны сверху вниз, сильно наклоняя голову, способна привести к патологическим изменениям в шейном отделе позвоночника, появлению устойчивых мышечных спазмов в шейно-воротниковой зоне. Конечно, эти состояния так или иначе свойственны всем людям кабинетного труда, но с началом эры смартфонов контингент таких больных сильно расширился и очень помолодел.

На мой взгляд, это основные и непосредственные способы, какими эти маленькие электронные помощники способны негативно повлиять на наше здоровье. Но есть и другие, менее явные аспекты этой проблемы. К непоправимым последствиям может привести желание оперативно ответить на пришедшее сообщение в социальной сети или, например, узнать результат только что закончившегося футбольного матча, когда ты за рулем. Но и статистика травм пешеходов в последние годы четко демонстрирует, что многие из них произошли, как говорится, «на пустом месте» только потому, что люди смотрели не себе под ноги, а в экран смартфона.

Физическое здоровье невозможно в полной мере без здоровья душевного. Все чаще в медицинской литературе обсуждается взаимосвязь активного использования смартфонов и социальной дезадаптации. Внимание человека отвлекается на гаджет, окружающие чувствуют меньше заинтересованности в общении с его стороны, в результате качество этого общения заметно падает. Удобство переписки в мессенджерах провоцирует нас все реже общаться вживую. В итоге вместо того, чтобы способствовать общению, для чего они и были придуманы, смартфоны ведут к изоляции человека от социума.

Кандидаты на получение всех вышеописанных проблем – в первую очередь люди молодого и среднего возраста. Многолетние привычки трудно поменять. Для пожилых и в наше время более свойственно узнавать новости из телевизора, читать печатные книги, заводить старый механический будильник, записывать список дел в блокнот, а не делать все это с помощью смартфона. У них время, проведенное с гаджетом в руках, в разы меньше, чем у молодых, а большинство проблем, связанных с электронными устройствами, возникает именно при слишком частом их использовании.

В оправдание смартфонов хочется сказать, что, помимо выполнения своих базовых функций, они способны стать замечательным инструментом самообразования и саморазвития. Изучение иностранных языков с помощью многочисленных приложений, просмотр вебинаров и лекций на YouTube, прослушивание образовательных подкастов и аудиокниг, тайм-менеджмент и планирование… Из-за своих портативности и мобильности смартфоны здесь вне конкуренции и уже помогают во всем этом ежедневно миллионам людей.

Бесспорно, роль гаджетов в нашей жизни будет только возрастать, но лишь сам пользователь ответствен за то, причинят они ему вред или принесут большую пользу. Один из базовых принципов медицинской науки, сформулированный еще в XV веке великим Парацельсом, прекрасно подходит и для этой ситуации: «Всё есть яд, и всё есть лекарство. Только доза делает лекарство ядом и яд – лекарством».

Конечно, не все зло в этом мире от смартфонов, и люди болели и до них. Но эти гаджеты незаметно расширили список причин для недомогания. Мы говорим себе: мне же нужно поддерживать отношения с друзьями, спрошу, как у них дела, пока еду до работы, а в итоге целый час стоим или сидим с наклоненной головой и бегающими по монитору глазами. Или: «Не хочу никуда ехать, это далеко и долго, лучше сделаю пару звонков». Результат: звонок за звонком, разговоры, смартфон у головы, прижат ухом, а мы попутно еще успеваем печатать текст, гулять с ребенком или готовить обед. Казалось бы, хорошо же, что успел сделать столько дел сразу. А на самом деле… Объясняет невролог Иван Васильевич Ортин:

– Когда мы по несколько десятков минут, а то и часами говорим по телефону, прижав его плечом к уху, развиваются мышечно-тонические синдромы, то есть мышцы спазмируются на одной стороне шеи и растягиваются на другой, вслед за этим появляются боли в шее, головные боли, головокружения, плохое самочувствие и настроение. Порой уже по осанке человека можно определить его привычку разговаривать по телефону, прижимая его головой: со временем плечи оказываются на разном уровне, доходит и до искривления шеи.

Похожие жалобы – на ноющие мышцы или головокружения – могут возникнуть и при длительной переписке через смартфон. Ведь как мы пишем и читаем сообщения? Обычно мы сидим или стоим. Руки внизу. Экран сравнительно небольшой, шрифт мелкий. Чтобы лучше видеть, мы наклоняем голову вперед и вниз. А голова у человека достаточно тяжелая. И в таком положении, когда она долго наклонена вниз, сильно увеличивается осевая нагрузка на позвоночник в шейном отделе. И чем больше наклон головы вперед, тем более выраженными будут спазмы, перенапряжение мышц, – объясняет невролог. – Из-за этого тоже могут возникать головные боли, боли в шейном и грудном отделах позвоночника. Плюс со временем начнет страдать поясничный отдел из-за долгого пребывания в положении сидя. Статическая нагрузка не лучшим образом сказывается на органах таза и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Еще одно последствие чрезмерной привязанности к смартфону – плохой сон. Во-первых, переизбыток информации, полученной за день, приводит к перевозбуждению нервной системы, и это мешает заснуть. Во-вторых, после долгого сидения с гаджетом человек наконец принимает горизонтальное положение, и в этот момент у него начинаются мышечные боли – у кого-то в шее, у другого в грудном или поясничном отделе или в нескольких местах сразу.

Со всеми этими симптомами любители гаджетов обычно и попадают на прием к неврологам. В основном страдают офисные работники – и мужчины, и женщины, и молодые, и пожилые. Часто достаточно всего трех месяцев сидячей работы с телефоном в придачу – и начинаются проблемы.

При лечении таких пациентов одна из главных задач – купировать болевой синдром. Для этого неврологи нашей клиники используют в комплексе лекарственные средства, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, массаж, различные варианты физиотерапии, блокады. Эти методы помогают избавиться от боли довольно быстро и без большого количества лекарств. Зачастую, чтобы снять боль, нужно сначала снять стресс. Но начинать нужно с консультации невролога – только врач может определить, какие нужны обследования и какие методы лечения будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае.

Облегчение пациент может почувствовать уже через два-три дня после начала лечения. Однако это не значит, что можно заканчивать с процедурами или приемом рекомендованных препаратов. Чтобы восстановить организм, требуется продолжительное время и системные усилия. В противном случае боль вернется довольно быстро.

До таких ситуаций лучше не доводить. Если уж появились недомогания, нужно сразу идти к врачу и стараться скорректировать привычки, сократить «экранное» время. С только начинающимися проблемами справиться гораздо проще да и дешевле. К тому же человек не всегда понимает, из-за чего болит шея или другие части спины – «надуло», неловко спал, потянул. Мысли о «передозировке» смартфона придут в голову в последнюю очередь. А невролог поможет быстрее разобраться в причинах болезни, что уже будет важным шагом на пути к избавлению от нее.

Все возникает из-за того, что сейчас при нашем бешеном ритме жизни у людей не остается времени на себя. Если бы себя любили, то как только заболит, сразу бы обращались к врачам. А выходит, что на первом месте работа, семья, обязанности, «а сам я и потерплю». Но так неправильно. Себя надо любить!

Совершенно особенным образом влияют смартфоны на детей и подростков. Полноценных исследований на эту тему на больших группах детей не проводилось. Однако и врачи, и родители обеспокоены изменениями в поведении детей, которые слишком увлекаются общением или играми в смартфонах. Рассказывает детский невролог Ольга Анатольевна Павлушкина:

– При чрезмерном использовании смартфона мозг постоянно обрабатывает огромное количество информации. Переизбыток зрительной информации приводит к возбуждению мозга. При выполнении электроэнцефалографии для выявления эпилептических очагов применяют тот же принцип, только возбуждения добиваются с помощью стробоскопа. Постоянная, быстрая смена цветных картинок на экране гаджета действует подобно стробоскопу. Если воздействие длительное, в мозге могут возникать устойчивые очаги возбуждения, мешающие прохождению других, нужных импульсов, что, в свою очередь, будет мешать формированию тех или иных навыков.

Насколько длительным должно быть воздействие смартфона на каждого конкретного ребенка, чтобы произвести такой эффект, пока неясно. Возможно, кто-то по полдня может без особых последствий играть в игрушки, а другому и пары часов активного пользования окажется достаточно для перевозбуждения мозга. Впрочем, в современных условиях исключить применение гаджетов детьми фактически невозможно, да и не нужно.

– Как и у взрослых, длительное наклоненное положение головы у детей может являться причиной обострения невропатии затылочных нервов, что проявляется чувством скованности в шее, боли в шейно-затылочной области. Ну а перевозбужденному мозгу труднее «заснуть».

Если родители замечают, что у ребенка есть сложности с засыпанием, головные боли, раздражительность или даже агрессивность, есть смысл обратиться за консультацией к врачам – неврологам и психотерапевтам. Подчас этим врачам нужно работать с ребенком одновременно, чтобы минимизировать отрицательное влияние смартфона и на физическое, и на психическое здоровье.

Однако не будем забывать и о пользе смартфонов – все же она тоже есть. Например, для достижения результата в играх необходимо использовать мелкую моторику, принимать решения и нередко неочевидные, развивающие креативность. Опять же много пользы от образовательных лекций, подкастов.

По последним данным, у 15,5 миллиона россиян (то есть у каждого девятого) врачи констатируют различные офтальмологические заболевания. Вносят свой вклад в эту нездоровую статистику и гаджеты. И речь не только о близорукости или «усталости» глаз, но и о проблемах с аккомодацией и конвергенцией, на которые пользователям смартфонов стоит обратить особое внимание. Объясняет детский офтальмолог Зоя Евгеньевна Котина:

– Современная зрительная среда значительно отличается от той, что окружала нас всего десять лет назад. И взрослые, и дети не только читают, смотрят телевизор и пользуются компьютерами, но почти у каждого есть еще и смартфон или планшет. А они дают особую нагрузку на глаза. Эти гаджеты отличаются меньшими размерами, и мы располагаем их слишком близко к глазам, всего в 20–30 сантиметрах под различными углами. Все это создает условия для чрезмерного напряжения глаз в любом возрасте.

Аккомодация – это способность глаз фокусироваться на предметах, которые находятся от нас на разном расстоянии, четко видеть и вблизи, и вдали. А конвергенцией называют возможность фокусироваться именно обоими глазами. Когда эта способность нарушается, «картинка» начинает двоиться, «скакать». Например, при чтении строчки будто волной идут, от этого текст труднее воспринимать. Проблемы с аккомодацией и конвергенцией зрения также проявляются зрительной усталостью, головными болями.

Нельзя забывать и о том, что, глядя на экраны, мы в два-три раза реже моргаем. Одно дело, когда это происходит только в рабочее время за компьютером, и совсем другое, когда добавляется еще по несколько часов в день при переписке со смартфона или зависания в соцсетях. Все это приводит к пересыханию глаз, а вслед за этим – к воспалениям и другим заболеваниям.

Оказывается, смартфоны сказываются и на состоянии рук. Бывает, что никаких переохлаждений, вывихов, переломов и даже общее самочувствие прекрасное, но ни с того ни с сего вдруг начинают ныть большие пальцы на руках, да так, что их не согнуть и ничего ими не поднять. Симптомы указывают на синдром де Кервена. Что это за заболевание, откуда оно берется и как с ним бороться, рассказывает заведующий отделением травматологии и хирургии, детский и взрослый травматолог-ортопед, ведущий специалист клиники EMS Роман Валерьевич Адашкевич:

– Синдром де Кервена, или, по-научному, тендовагинит, – известен давно. Проявляется болью у основания больших пальцев рук. Боль то ощущается как ноющая, то обостряется при напряжении, сгибании пальцев. Раньше эту патологию называли «болезнью молодых мам», которым приходилось много носить младенцев на руках. Сейчас с теми же симптомами к врачам приходят не только мамы, но и любители переписок в мессенджерах. Их гаджеты гораздо легче младенцев, но пользователи так много и так активно двигают большими пальцами для набора сообщений, что это приводит к воспалениям и боли.

Болезнь де Кервена – это воспаления сухожилия большого пальца руки. Чаще всего оно возникает с двух сторон, но и одностороннее тоже бывает. Воспаление начинается на фоне чрезмерных нагрузок. Сухожилие, которое проходит в специальном канале, утолщается, и из-за этого при движении возникают неприятные ощущения. А так как этот палец наряду с указательным и средним является хватовым и выполняет большой объем движения, то это становится серьезной проблемой и пациенты довольно быстро обращаются к врачам.

По наблюдениям заведующего отделением травматологии и хирургии, пациентов, которые на фоне общего благополучия приходят с жалобами на боли именно в области первых пальцев рук, становится все больше. И люди часто просто не понимают, что же происходит. Других жалоб на суставы, сухожилия, мышцы нет, многие даже активно занимаются спортом, но просыпаются однажды утром и чувствуют странную боль в районе первого пальца. Постепенно она может усиливаться, причем настолько, что пальцем становится больно шевелить. Такие пациенты приходят и говорят: «Я не могу двигать большим пальцем, он болит, не могу ничего им делать». Я спрашиваю: «А вы каким пальцем печатаете на смартфоне?». «Большим». Тут обычно и становится все понятно.

Наверное, еще 5-10 лет назад с этим заболеванием к нам обращались в подавляющем большинстве молодые мамы. Ведь именно они чаще всего носят на руках детей. При этом основная нагрузка как раз идет на большие пальцы, отчего и начинается воспаление, – объясняет травматолог-ортопед Роман Валерьевич Адашкевич. – Ситуация осложняется тем, что в это время мамы обычно кормят детей грудью. А это исключает прием многих медицинских препаратов – в том числе обезболивающих. Чтобы помочь женщинам, мы рекомендуем и старые, можно сказать, «бабушкины» методы вроде грелок или ванночек с морской солью, а для скорейшего снятия боли – не сказывающиеся на грудном молоке физиопроцедуры. За несколько дней при таком комплексном подходе боль удается купировать, и мама снова с радостью может брать на руки малыша. Но болезнь все же может вернуться.

Не кормящим грудью обычным любителям переписок с использованием смартфонов врачи могут назначить обезболивающие препараты, физиопроцедуры или даже наложить фиксаторы для иммобилизации пальца. Это дает пальцу возможность отдохнуть, напряжение спадает, а вслед за ним уходят воспаление и боль.

Но есть и более радикальный способ борьбы с синдромом де Кервена – малоинвазивная операция. Такие вмешательства проводят в клинике EMS под местной анестезией. «При операции рассекается кольцевидная связка, через которую проходит сухожилие. Из-за того, что оно утолщено при воспалении, а связка не растягивается, как раз и возникает боль. В ходе хирургического вмешательства эта проблема решается. Кстати, эта та операция, после которой про врача говорят «золотой доктор», потому что после нее пациент сразу перестает испытывать боль. В дальнейшем пациент больше никогда не испытывает этого болевого синдрома.