Колоноскопия

Колоноскопия (видеоколоноскопия, фиброколоноскопия, ФКС) – эндоскопическая процедура, во время которой оценивается состояние внутренней поверхности толстого кишечника (слизистой оболочки, просвета кишки). Во время исследования врач может выявить участки сужения кишечника (например, из-за роста опухоли), воспалительные изменения слизистой, язвы, эрозии, полипы, опухоли, определить источник кишечного кровотечения. При необходимости выполняется биопсия, иссекаются новообразования, проводится стентирование сужений, останавливается кровотечение. Колоноскопия является надежным методом для ранней диагностики злокачественных опухолей толстого кишечника.

Манипуляция проводится с помощью колоноскопа – эндоскопического прибора, представляющего собой тонкую гибкую трубку, оснащенную источником света, видеокамерой, передающей изображение на монитор, щипцами для биопсии, петлей для удаления полипов.

Показания и противопоказания к колоноскопии

С профилактической целью исследование рекомендуется выполнять всем людям старше 45 лет. Кроме того, процедура назначается при следующих показаниях:

• отягощенная наследственность – случаи рака толстой кишки у родственников по прямой линии;
• хронические боли в животе неясного происхождения;
• рецидивирующая кишечная непроходимость;
• проведенные ранее операции (удаление полипов, новообразований) на толстом кишечнике;
• подозрения на злокачественные опухоли толстой кишки, болезнь Крона, язвенный колит;
• кровь и слизь в кале;
• не имеющая объективных причин длительная субфебрильная температура, сопровождающаяся потерей веса и анемией.

Противопоказаниями к колоноскопии являются:

• острая стадия язвенного колита или болезни Крона;
• перитонит;
• нарушения свертываемости крови со склонностью к кровотечениям;
• соматические заболевания, сопровождающиеся развитием дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности.

Подготовка к ФКС

Подготовка к колоноскопии занимает не более 2-3 дней. За 2-3 дня до процедуры следует скорректировать привычную диету. Из рациона нужно убрать продукты богатые клетчаткой – свежие фрукты и овощи, сухофрукты, цельнозерновой хлеб, отруби, орехи. В течение 1-2 дней перед выполнением колоноскопии необходимо отказаться от твердой пищи. В меню могут присутствовать прозрачные нежирные бульоны, соки без мякоти, желе, некрепкий кофе и чай, вода. Следует увеличить потребление жидкости. В день процедуры также следует исключить твердую пищу, а за 2-4 часа до нее – не есть вообще.

За 2-3 дня до процедуры необходимо прекратить прием антикоагулянтов (по согласованию с назначившим их врачом), не употреблять нестероидные противовоспалительные средства.

Накануне вечером и утром в день колоноскопии следует очистить кишечник. Для этого используются различные слабительные средства. Их название и схему приема нужно уточнить у врача.

Если планируется проведение колоноскопии под седацией, предварительно назначается консультация анестезиолога. Врач выяснит – нет ли у пациента аллергии на лекарственные средства, есть ли у него хронические заболевания, принимает ли он какие-либо препараты на постоянной основе. В случае проведения колоноскопии под наркозом – нельзя есть и пить с утра в день процедуры.

Памятки с правилами подготовки к фиброколоноскопии

• Подготовка к ФКС без анестезии
• Подготовка к ФКС с анестезией

Как выполняется фиброколоноскопия

Пациент располагается на кушетке в положении на левом боку, прижав к животу согнутые в коленях ноги. Если манипуляция проводится под седацией, человек погружается в медикаментозный сон и только после этого врач приступает к введению колоноскопа.

Врач аккуратно вводит эндоскоп (гибкий длинный инструмент диаметром около 1 см) в прямую кишку и медленно продвигает его через толстую. В инструмент встроена видеокамера, которая передает изображение исследуемого органа и тканей на монитор. Изображение в цифровом формате, с увеличением, на большом мониторе позволяет не пропустить ни одной детали. Врач видит любые изменения цвета и формы поверхности, даже размером 1-2 мм. Это особенно важно для выявления предопухолевых состоянии и опухолей на ранних стадиях. При необходимости специалист в процессе исследования может брать кусочки слизистой оболочки или измененной ткани (например, опухоли) для гистологического анализа. После завершения обследования врач осторожно извлекает трубку из кишечника.

Восстановительный период после колоноскопии

Если исследование выполнялось под наркозом, пациент после пробуждения некоторое время (около 30 минут) остается под наблюдением медицинского персонала. В первые сутки после процедуры не рекомендуется водить автомобиль. Если колоноскопия проводилась без седации, этого ограничения не будет. В обоих случаях в течение суток нужно исключить физические нагрузки, поднятие тяжестей, занятия спортом. Также не рекомендуется употреблять алкоголь. Когда можно возобновить прием антикоагулянтов, следует уточнить у врача.

Придерживаться специальной диеты после колоноскопии не нужно, за исключением случаев, когда одновременно проводилась биопсия или удаление полипов, новообразований. В такой ситуации врач посоветует пациенту меню, минимизирующее возможность повышенного газообразования, диареи или запора и, как следствие, травматизации поврежденной слизистой.

В первые сутки после ФКС пациент может ощущать спазмы, чувство распирания в кишечнике, так как во время манипуляции для лучшего обзора в кишечник нагнетают воздух или углекислый газ. Так как перед процедурой выполнялась очистка кишечника, в течение 2-3 дней возможно отсутствие стула. Если при колоноскопии выполнялась биопсия, в течение 1-2 дней допустимы следы крови в кале. 

Обратиться к врачу следует при сильных, режущих болях в животе, появлении значительного количества крови в стуле, кровотечении без дефекации, ухудшении общего состояния.

Колоноскопия в клинике EMS

В многопрофильной семейной клинике EMS колоноскопию выполняют врачи высокой квалификации и с большим опытом. Пациенту гарантированы максимальный комфорт во время процедуры, высокая точность ее результатов.

Эндовидеодиагностика органов ЖКТ в клинике EMS - это:

• Исключительно высокая точность. Исследования выполняются на цифровом аппарате последнего поколения Pentax Hi Line HD+ (Япония) с записывающей матрицей и монитором очень высокого разрешения.
• Безопасность. Многоуровневая стерилизация эндоскопа и инструментария с использованием современной моечной аппаратуры исключает риск инфицирования.
• Отсутствие дискомфорта для пациента. Опыт врачей-эндоскопистов и качество аппаратуры позволяют провести процедуры максимально деликатно и безболезненно. Чтобы полностью исключить неприятные ощущения, на время колоноскопии пациент может быть погружен в состояние безопасного кратковременного медикаментозного сна.
• Цифровая запись для истории болезни пациента. По результатам эндоскопии пациент получает запись исследования на диске.